第六章 心血管系统疾病

例17 高血压病

病况诉说：

患者，男，58岁。
主诉：突发昏迷伴右上、下肢麻痹一天。
现病史：患者于十年前体检时发现血压升高，时感头晕，曾有不规则服用降压药史。近三年来劳累后感心悸气促，经休息后自行缓解，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿史。昨天因琐事与邻居争吵时突然昏倒在地，伴右侧上下肢麻痹及口角歪斜。
体检：T 37℃，R 22次／分，P 86次／分。BP 29．3／16kPa(220／120mmHg)，神志不清，两侧瞳孔对称，对光反射存在，口角向右偏斜，左侧鼻唇沟变浅。心率86次／分，律齐，主动脉瓣区第二心音亢进。右侧上下肢瘫痪，肌张力降低，腱反射消失。
CT检查提示左大脑内囊部出血。
入院后经降压、出血等治疗，病情基本稳定，神志一直不清，住院第三天突然呕吐出咖啡色内容物，继而出现面色青紫，呼吸困难，经抢救无效，心跳呼吸停止死亡。

问题：

1．说明临床诊断及诊断结果。
2．本例临床表现的病理基础是什么?
3.预期本例尸体解剖有哪些所见?
4．指出本例的直接死因。