第七章 呼吸系统疾病

例26 小叶性肺炎

病况诉说：

患儿，男性，4岁。
主诉：咳嗽、咳痰伴气喘9天，加重伴精神萎靡1天。
现病史：患儿于9天前因受凉后当天晚上出现咳嗽、咳痰，痰呈白色黏稠痰，同时伴有气喘，曾在当地诊所就诊，以“上呼吸道感染”而给予西药口服，病情无明显好转，痰逐渐转为黏液脓性痰、脓性痰，同时伴有不规则发热。昨天起病情加重，呼吸困难明显，出现精神萎靡、活动减少、拒食而急诊入院。
体格检查：T 39℃，P150次／分，R 32次／分。精神萎靡，呼吸急促，面色苍白，鼻翼煽动，口唇发绀。两肺背侧下部可闻及湿性罗音及干罗音。心率150次／分，心音低钝，律齐。
实验室检查：WBC 26×109／L，分类：杆状核粒细胞8％，中性分叶核粒细胞75％，淋巴细胞17％。
X线胸片：左、右肺下叶见多发性小灶状阴影。
入院后给予抗生素及输液、降温等对症治疗，体温有所下降但全身缺氧逐渐加重，肺部湿性罗音非常明显，肝脏肿大，并出现昏迷，治疗无效死亡。

问题：

1．说明临床诊断及诊断依据。
2．预期本例的尸体解剖所见。
3．本例的临床表现如何用病理变化来解释?
4．本例与大叶性肺炎如何区别?
5．本例的直接死亡原因是什么?