第三章 局部血液循环障碍

例4 脂肪栓塞

病况诉说：

患者女性，45岁，工人。1999年3月1日下午4时在车间工
作时不慎被机器轧伤右上肢，急送医院急救。
患者外伤当时无昏迷、无恶心、呕吐。
体检：P 82次／分T 37．2‘C，R 20／分，BPl6．5／10．7kPa。双
肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。患部X线检查，发现右肱骨中段和
右尺骨中段骨折。
住院经过：住院后，给予静脉滴注20％甘露醇，地塞米松10mg，
约3分钟后(此时该在下午5时后)患者感不适，轻度紫绀。又经4
小时，患者突然呼吸困难、发绀、气促等急性呼吸窘迫症状，同时出
现不安、骚动和神志不清，呼之不应，脉未能扪及，血压测不出，心音
消失，呈叹息样呼吸，睑结膜和皮肤出现瘀点，抢救无效猝死。

问题：

1．本例猝死原因是什么?
2．说明本例猝死机理。
3．本例临死前出现的症状和体征应如何解释?
4．尸检时应注意什么?
5．预期尸检时可以发现哪些病变?