第三章 局部血液循环障碍

例5 羊水栓塞

病况诉说：

患者女性，35岁。孕2产，孕39+周待产，于1998年10月2
日住院。
前围产期检查正常，怀孕期间未接触过放射线，亦无应用特殊药物。产妇血小板数及出、凝血时间正常。10月5日B超检查，胎盘老化。10月5日平产一女孩，产后半小时阴道出血。患者突然大汗淋漓，感胸闷、气急、血压下降、紫绀明显。经抗休克、输血、输新鲜血浆及给予血管活性药，但血压仍不升高，出血不止，且血不凝固。经会诊，结合凝血谱3P试验，提示DIC。出血原因首先考虑羊水栓塞。进一号肝素等治疗无效死亡。鼻腔、气管插管均有血液流出。
临床诊断：孕2产，孕39+周LOA顺产，产后出血，羊水栓塞，DIC。

问题：

1．说明本例临床诊断羊水栓塞的依据。
2．羊水栓塞的原因是什么。
3．说明产后出血、DIC与羊水栓塞的因果关系。羊水栓塞的
死亡机理。
4．结合本例，如何证明羊水栓塞？
5．预期尸检可见的病变。