第十一章 生殖系统和乳腺疾病

例61 乳腺癌

病况诉说：

患者女性，37岁。已知患乳腺癌。死亡前因失水而住院。在9个月前，她一直感觉健康。此次要求住院治疗乃因右乳房长期肿大，最近有头痛、步履改变。脑CT检查发现右额叶及左颞叶肿块右乳活检诊断低分化乳房癌。她以后接受颈椎和脑3000rads放疗。接着进行化疗。死亡前3个月，患者出现下肢衰弱及感觉麻痹。两次脊柱X线检查无发现。最后下肢瘫痪，广泛性感觉麻痹，肠与膀胱失禁。
过去史：曾做过扁桃体摘除术。有吸烟史。家族史：父亲和姊姊死于霍奇金病，母亲和叔叔死于癌症，类型不明。
体检发现右侧乳房有一9cm× 8cm硬块，皮肤发红。神经系统检查发现Ⅱ～Ⅻ颅神经无异常。乳头以下水平无运动或感觉。实验室检查发现血钙升高到5．7mmol／L，胸片示可疑肺炎。最后发展为呼吸与心血管衰竭，死亡。

问题：

1．分析乳腺癌的危险因素。
2．本病骨和脑转移常见吗?
3．解释神经系统变化和膀胱失禁。
4．为什么血钙升高?
5．尸检时可能发现哪些病变?