第十二章 内分泌系统疾病

例63 毒性甲状腺肿

病况诉说：

患者女性，31岁，因心悸、怕热多汗、食欲亢进、消瘦无力、体重减轻，来院求诊。
体检：T 37℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 20／9.3kPa(150／70mmHg)。双眼球突出，睑裂增宽。双侧甲状腺弥漫性对称性中度肿大，听诊有血管杂音。心率98次／分，心尖部可闻及I级收缩期杂音。肺部检查无异常发现。腹平软，肝、脾未触及。
实验室检查：基础代谢+57％(正常范围-10％~+15％)。T3、T4水平升高。甲状腺摄I131率增高。
入院后行甲状腺次全切除术，标本送病理检查。

问题：

1．分析本例临床表现特点。
2． 这些临床表现代表甲状腺和机体功能有何异常?
3． T3、T4产生和功能是什么？
4． 说明本例临床诊断和鉴别诊断。
5．分析本例发病机理。
6．本例入院后行甲状腺次全切除术，标本送病理检查。试根据本例临床表现、临床检查和临床诊断回答送检甲状腺组织应该看到哪些病变?此外，患者甲状腺以外组织和脏器可能存在哪些病变?