第十三章 神经系统疾病

例70 狂犬病

病况诉说：

男性小儿，年龄18个月。主诉：发热伴惊厥6天，左上肢无力2天，于1987年9月18日入院。
患病前20余天被家犬咬伤手指，当时即予肌肉注射狂犬病疫苗三针，后该犬迫咬小鸡被击毙。
6天前开始发烧，热型不规则，体温波动在38．5～40℃之间。惊跳发作4天，初时1次／4—5分钟，两眼上翻，双手握拳，持续时间短。2天来左上肢无力，不能上提。
入院时诊断脑炎、脑膜炎、脑脓肿，予以大剂量青霉素、氯霉素及先锋霉素，20％甘露醇静脉推注，东莨菪碱静脉滴注，多次吸氧，激素，补钾盐，但无好转，发展为喉痉挛。请传染病医院会诊认为不符合狂犬病，考虑病毒性脑炎。但经本院会诊，认为不能排除狂犬病。

问题：

1．根据病史，应该考虑什么诊断?
2．入院时诊断脑炎等，传染病院会诊排除狂犬病，考虑病毒性脑炎，而本院会诊认为不能排除狂犬病。从两者诊断的相应病理变化，如何统一两种诊断?
3．揭示本例最后尸体解剖病理检查结果和病理诊断。
4．从本例诊断应吸取什么教训?