第十三章 神经系统疾病

例78 蛛网膜下腔出血

病况诉说：

男性，44岁，农民，从事个体经营。因头痛、头晕伴恶心、乏力2～3天，于当日上午由当地赤脚医生按感冒给予解热镇痛和消炎药口服治疗，服药后，继续进行搬运货物等工作。当天下午因头痛加剧再次就诊，给予输液等治疗。输液完毕，上床睡觉后至夜间10时，家人发现患者尖叫两声，全身发绀，死亡。家属称患者平素健康，无高血压和心脏病史，很少上医院。尸检所见：大小脑表面蛛网膜下腔充凝血块。

问题：

1．分析本例的死亡原因。尸检中脑部检查应重点检查哪些部位?
2．引起蛛网膜下腔出血的常见原因有哪些?
3．说明蛛网膜下腔出血引起脑损伤的机理。
4．尸检发现左心室心肌厚2cm，心包脏层、壁层轻度粘连。试分析本例左心室肥厚的原因。